yy.vip易游-【青春检验站】复发性流产患者为什么要做血小板聚集检测？

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　　随着现在女性婚孕年龄的上升，在晚孕、晚育的社会条件驱使下，流产发生率不断升高。流产无论在身体上还是心理上都给女性造成了巨大的伤害，尤其复发性流产，是备孕女性和孕妇的噩梦，有时还会招人非议，甚至会影响到家庭和睦。

　　复发性流产（RSA）是指妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产，也被称为习惯性流产。复发性流产的病因是多因素的，目前更多的检测方法还在不断更新中，本篇将会给各位孕妈妈介绍临床上常用的一种检测方法——血小板聚集检测。

　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质，是最小的血细胞，直径为2~4μm。血小板的主要功能是凝血、止血及修补破损的血管。当血管受损或破裂时，血小板受到刺激，表面黏度增大聚集成团，同时催化纤维蛋白原变成纤维蛋白与血细胞共同形成凝血块止血。活化的血小板相互作用聚集成团的特性也被称为血小板聚集。

　　目前医院血小板聚集检测多用浊度法，其原理是：在富含血小板血浆（PRP）中加入诱导剂（如ADP），血小板发生聚集，血浆浊度变化，透光度增加，血小板聚集仪将这种浊度变化转换为电信号并记录，形成血小板聚集曲线。根据血小板聚集曲线可了解血小板聚集的程度和速度。

　　孕妇在妊娠时期为了满足胎儿的生长发育需求，体内会发生一系列的生理反应。在妊娠期由于凝血因子和纤维蛋白原等含量的增加及抗凝因子和纤溶活性的降低，孕妇的血液通常处于高凝状态。这种高凝状态有利于产后胎盘剥离面血栓在短期内迅速形成而止血，避免产后过量出血。而在正常情况下，孕妇本身存在一定的防护机制在孕期不易发生血栓。

　　近年研究发现，约50%~65%原因不明的RSA患者至少有一种遗传性或获得性血液高凝状态，又称为血栓前状态（prethrombotic state，PTS)。PTS是指多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，使得血液呈高凝状态，从而易于形成血栓。同时血栓可导致胎盘血灌注量降低，形成局部梗死灶，阻断胚胎的营养、氧气摄入，是RSA发生的重要因素。更有科学家通过对反复自然流产患者血小板聚集功能进行评定后发现患者的血小板最大聚集率明显增高，对于早期诊断具有积极作用。因此通过血小板聚集检测在一定程度上反应血小板功能变化，结合临床表现能够提前预防流产的发生。

　　此外，血小板聚集检测还常常作为血栓性疾病（如心梗、脑梗等）的早期筛查以及指导血栓性疾病临床用药及疗效评价。

　　若孕妈妈们血小板聚集检测结果高于参考值也不要慌张，产科医生会根据临床表现结合报告判断是否要进行抗血小板治疗，接受治疗过程中也会定期检查抗血小板药物疗效，用以达到治疗效果。

　　[2]黄山鹰，等.血浆 D－二聚体水平与血小板聚集功能在反复自然流产患者诊断中的价值分析[J].中国实用医药，2017，12 (14) : 44－45.

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